Tacrolimus: un nuovo farmaco per la dermatite atopica

Mio figlio, che ha cinque mesi e mezzo, ha la dermatite atopica. Ho trovato in Internet (fonte: la gazzetta del mezzogiorno) un articolo sul tacrolimus, una sostanza pare usata per combattere efficacemente e definitivamente la dermatite atopica. Siccome diffido sempre dei rimedi miracolosi, vorrei saperne di più.

Il Tacrolimus è una sostanza chimica prodotta da un batterio, lo Streptomyces tsukabaensis, di cui è stato autorizzato l'uso per la terapia della dermatite atopica, solo al di sopra dei due anni di età. Tale sostanza agisce con un effetto immunosoppressori. Fa parte della famiglia dei macrolidi ed ha azione sull'attività delle cellule immunitarie, riducendo l'infiammazione. È il primo di una nuova classe d'immunomodulatori topici (ad uso locale) che può essere applicato sulla pelle. Il tacrolimus topico non dovrebbe essere visto come una cura definitiva per la dermatite atopica, ma come un trattamento da utilizzare solo allorquando altri rimedi, di provata e sicura efficacia, non hanno funzionato. Vi sono diversi gradi di severità della dermatite atopica (lieve-moderata-grave), e diversi modi di trattarla, dai più leggeri e sicuri (emollienti, cortisone topico) ai più aggressivi e meno privi di effetti collaterali (cortisone orale, ciclosporina orale). Senza dimenticare la possibilità (circa il 50%) di una forma dipendente da allergia (alimenti ed acari), per migliorare la quale basta la dieta priva dell'alimento o la profilassi ambientale per gli acari.

Il Tacrolimus è simile alla ciclosporina (farmaco citostatico-antitumorale) come tipo di sostanza chimica e, a differenza di questa, può essere applicato sulla pelle, riducendone l'infiammazione. Sarebbe opportuno iniziare la terapia per un breve periodo (15 giorni) in modo da saggiarne la validità, continuando per un lungo periodo (anche un anno) se efficace. In tre studi, un totale di 983 pazienti (351 bambini e 632 adulti) con dermatite atopica furono trattati con tacrolimus (alla concentrazione dello 0.03% per i bambini e dello 0.1% per gli adulti) o placebo due volte al dì per 12 settimane [1,2,3]. Nello studio pediatrico molti pazienti ottenevano un importante (>90%) miglioramento dei sintomi in confronto al gruppo che assumeva placebo (p<0.001=alta validità statistica). In entrambi gli studi sull'adulto una percentuale significativamente più grande di pazienti (p<0.001) otteneva almeno il 90% di miglioramento con tacrolimus allo 0.03% e 0.1%. La sicurezza a lungo termine del farmaco allo 0,1% è stata osservata in uno studio su 316 adulti con eczema atopico moderato o severo [4]. La terapia fu continuata per 6-12 mesi e il miglioramento iniziava dopo una settimana, raggiungendo il punto massimo dopo tre mesi; lo stato di benessere persisteva per circa un anno. Il farmaco può essere usato per un anno senza effetti collaterali. Qualsiasi farmaco applicato sulla pelle può essere assorbito e manifestare i suoi effetti non desiderati sull'organismo; il Tacrolimus è assorbito in quantità insignificante allorquando è applicato sulla pelle.

Gli effetti collaterali più frequenti si osservano sul punto di applicazione e sono prurito ed eritema, che però tendono a scomparire con il miglioramento della dermatite. Un effetto collaterale più raro, ma più temibile, è l'insorgenza di un'infezione cutanea di tipo batterico o virale (herpes); in questi casi il trattamento deve essere sospeso. A differenza del cortisone per uso topico, il tacrolimus non causa atrofia cutanea, perciò può essere usato in zone dove la pelle è più sottile, come il collo ed il viso. Bibliografia: 1. Hanfin J M et al. Tacrolimus Ointment for the treatment of atopic dermatitis in adult patients: part I, efficacy. J Am Acad Dermatol. 2001; 44:S28- 38 2. Soter N A et al. Tacrolimus Ointment for the treatment of atopic dermatitis in adult patients: part II, safety. J Am Acad Dermatol. 2001; 44: S39- 46 3. Paller A et al. A 12- week study of tacrolimus ointment for the treatment of atopic dermatitis in paediatric patients. J Am Acad Dermatol. 2001;44: S47- S57 4. Reitamo S et al. Safety and Efficacy of 1 year of Tacrolimus Ointment Monotherapy in Adults with Atopic Dermatitis. Arch Dermatol 2000: 136: 999- 1005

20/4/2004

31/12/2008

Dermatite atopica

La dermatite atopica: tutti i consigli per curare questa malattia cutanea.

Allergia alle muffe

Come comportarsi quando si è allergici alle muffe?

Allergia ai pollini

Graminacee, parietaria, composite, olivo, betulla, pioppo sono i principali responsabili di allergia ai pollini. La pollinosi si produce se la concentrazione del polline nell'aria supera una soglia.

Le cure termali nella dermatite atopica

Le cure termali sono utili nella dermatite atopica, in quanto migliorano le lesioni della pelle.

Dermatite atopica

La dermatite atopica è una malattia cronica della pelle dei bambini, il cui sintomo più costante e fastidioso è il prurito.

Dermatite atopica nei bambini

La dermatite atopica (o eczema) è una malattia dei bambini, caratterizzata da pelle secca e prurito.

Dermatite atopica o dermatite seborroica?

La Dermatite Atopica è una malattia della pelle tipo eczema. La dermatite seborroica comporta un eccesso di sebo.

Dermatite atopica e asma bronchiale e allergica

E' allergico alle graminacee e soffre di asma allergica. Potrebbe migliorare crescendo?

Dermatite atopica: da quando va in piscina è peggiorata

La piscina può far peggiorare la dermatite atopica? L'acqua fa bene, ma il cloro può essere irritante.

Dermatite atopica: quanto spesso lavare il bambino?

Quanto spesso lavare la pelle del bambino con dermatite atopica? La pelle è secca e soffre i lavaggi energici.

Dieta di eliminazione per l'allergia alimentare

La dieta di eliminazione serve nella diagnosi di allergia alimentare per individuare gli alimenti non tollerati.

Eczema e allergie: consigli pratici

Il bambino affetto da eczema e allergie richiede particolare attenzione nell'igiene personale, nell'abbigliamento e nell'arredo della cameretta.

Prodotti Envicon per la dermatite

La Envicon è un'azienda all'avanguardia nel trattamento della dermatite atopica.

La lingua a carta geografica

La lingua a carta geografica è un segno di allergia alimentare o può dipendere dall'alimentazione?

E' allergica al latte vaccino

Può esserci una relazione tra l'assunzione di latticini tramite latte materno e il continuo rifiuto delle pappe?

Macchie su braccia, schiena e torace

Ha cominciato ad avere macchie su braccia, schiena e torace. Sarà intollerante ai latticini?

Svezzamento in un bambino allergico

Quali suggerimenti per lo svezzamento? Mi sono stati vietati latte, uova, pesce e derivati

Dermatite atopica dall'eta' di tre mesi

La Dermatite Atopica rappresenta uno dei principali fattori di rischio per il futuro sviluppo di Asma Bronchiale allergico

Eczema a chiazze

Una dermatite ricorrente

Asma e dermatite atopica

La dermatite atopica è un'affezione infiammatoria della cute che colpisce circa il 10-12% dei bambini di età inferiore ai 7 anni e si presenta spesso in soggetti con familiarità allergica.

Eczema, infezioni ed herpes

L'eczema atopico è una malattia molto frequente (rappresenta il motivo di visita più comune negli ambulatori di dermatologia pediatrica ). Come dice il nome, è "costituzionale"

La faccia dell'allergico

Vi sono alcuni aspetti del viso, della pelle e della storia clinica di un bambino, che fanno sospettare al pediatra la possibile presenza di "costituzione atopica".

Eczema sui gomiti

Devo continuare con la terapia cortisonica?

E' allergica al nichel

La dieta priva di alcuni alimenti evita la persistenza della dermatite.

Pitiriasi alba

La pitiriasi alba è una manifestazione cutanea comune tra i bambini, caratterizzata dalla presenza di macchie chiare tondeggianti, spesso al volto.

Una plica sotto le palpebre

Uno dei segni caratteristici di una congiuntivite allergica è infatti una piega cutanea chiamata "plica cutanea di Dennie-Morgan".

Ha predisposzione allergica

Va precisato che, nell'infanzia, un'allergia alle proteine del latte si riscontra nel 3-5% dei bambini al di sotto dei due anni di età

È allergico?

La Dermatite Atopica è una malattia ad etiologia multifattoriale (diverse cause combinate ne determinano la presenza e la persistenza), a prognosi benigna.

Frequenta le terme per curare la dermatite atopica

Porto il bambino alle terme per curare la drmatite atopica. Ho visto un buon risultato.