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A cura di Dott. Gianpaolo De Filippo (Endocrinologo Pediatra)
Salve, mio figlio di due anni e otto mesi, ha dalla nascita una cisti del diametro di circa sei mm a livello della regione mediana, sovraioidea del collo (ho sintetizzato il referto ecografico). Desidero sapere di che natura sono in genere queste neo-formazioni, se è necessario un intervento chirurgico (e se sì, quando) e quali potrebbero essere le eventuali complicazioni in caso di mancato intervento.
La descrizione sembra essere quella di una cisti del dotto tireoglosso. Le cisti e le fistole del dotto tireoglosso (queste ultime rappresentano una sorta di canale) sono situate nella regione mediana del collo e possono estendersi fino alla base della lingua. Un segno caratteristico è il fatto che queste formazioni si muovono durante la deglutizione ed i movimenti della lingua, perché hanno stretti rapporti con l'osso ioide (N.d.R.: si tratta di un osso a forma di U situato nella parte anteriore del collo tra la base della lingua e la laringe). Formazioni simili sono le cisti branchiali, ma queste sono situate, in maniera simmetrica o meno, ai lati del collo e non nella parte mediana.
Per comprendere la loro origine occorre sapere che, nella vita embrionaria, esiste una formazione, chiamata appunto dotto tireoglosso, da cui originano i lobi laterali della tiroide. Quando la ghiandola ha raggiunto la sua sede definitiva, il dotto tireoglosso si riassorbe. Da frammenti non riassorbiti e rimasti isolati fra la base della lingua e l'istmo della tiroide possono svilupparsi cisti e fistole. Talvolta spontaneamente, talvolta in seguito a manovre chirurgiche inopportune (puntura, incisione) le cisti si aprono all'esterno e si trasformano in fistole, così come possono andare incontro a processi infiammatori e suppurativi. La terapia è esclusivamente chirurgica. La decisione per quanto riguarda le indicazioni ed i tempi andrà valutata caso per caso e si tratterà di una valutazione "collegiale" del chirurgo e dell'endocrinologo pediatra se vi è il sospetto, come può accadere in una cisti situata alla base della lingua, che vi sia del tessuto tiroideo.
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