Uso del montelukast nei bambini piccoli

Mio figlio di quattro anni e mezzo soffre, dall'età di 18 mesi, di episodi ricorrenti di bronchite asmatiforme (4-6 all'anno). Dopo vari ricoveri ed esami è stato definito un bambino broncolabile ed atopico. Ho chiesto la consulenza di un pneumologo il quale mi ha consigliato l'utilizzo di un farmaco della categoria degli antileucotrieni, il… (nome commerciale del montelukast), per sei mesi. Vorrei sapere un vostro parere circa l'utilizzo di questo farmaco che tra l'altro riporta sulle indicazioni "una limitata esperienza sulla popolazione pediatrica".

Innanzi tutto nella domanda non viene specificato se il bambino presenti o meno reattività allergica nei confronti dei comuni allergeni inalanti (acari, graminacee ecc.), nel qual caso l'orientamento, prima di arrivare alla terapia farmacologica persistente con montelukast, sarebbe di desensibilizzare il piccolo con vaccino sublinguale nei confronti dell'allergene incriminato.

Detto ciò va chiarito che la molecola in questione è ben tollerata, anche se le indicazioni riguardano bambini a partire dai sei anni di età e bambini con asma persistente di lieve/moderata entità che non sono adeguatamente controllati con corticosteroidi per via inalatoria e nei quali i broncodilatatori a breve durata d'azione, assunti al bisogno, non garantiscono un controllo clinico dell'asma.

Quindi riassumendo: se esiste un'allergia ad inalanti meglio usare un vaccino sublinguale specifico ed usare i farmaci solo nelle fasi acute; se non esiste un'allergia ad inalanti, vista l'età del piccolo (quattro anni) gestirei farmacologicamente gli episodi acuti e terrei di riserva il montelukast per i mesi in cui gli episodi sono particolarmente frequenti ed intensi o qualora la terapia corticosteroidea e broncodilatatoria "al bisogno" non fosse completamente efficace nel controllo del quadro clinico.