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Il Pediatra risponde

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DIV: difetto interventricolare

Una buona parte dei DIV si riduce progressivamente e spesso si osserva una chiusura spontanea entro le prime due decadi di vita.

a cura di: Dott. Giuseppe Elio (pediatra)

Gradirei avere delle informazioni sul difetto interventricolare, che i medici hanno riscontrato a mio nipote dalla nascita.

Il difetto interventricolare (DIV) consiste in una comunicazione fra i due ventricoli, a diversa sede, singola o multipla, per una incompleta formazione o una mancata fusione delle componenti muscolari o membranose del setto interventricolare. Esso rappresenta il 30% delle malformazioni congenite. Molto importanti sono le dimensioni del DIV, che può variare da pochi millimetri a dimensioni uguali o superiori al diametro dell’aorta, anche se il difetto, comunque, può ridursi di diametro e chiudersi spontaneamente, almeno i più piccoli. Il calibro del difetto determina l’entità del passaggio di sangue tra i due ventricoli. Nei primi giorni di vita, a volte fino al mese, non è facile determinare l’importanza e la gravità del passaggio di sangue dal ventricolo sinistro a quello destro.

La sintomatologia dipende dalle dimensioni del difetto, dall’entità del passaggio di sangue e dall’impegno polmonare conseguente. In prima giornata di vita un DIV non si apprezza mai con un soffio, ma si rende evidente in 3°-4° giornata. Se il difetto è grave verso il mese di vita compaiono segni clinici quali polipnea (respiro più frequente) e difficoltà nell’alimentazione; poi, progressivamente, compaiono i segni dello scompenso con polipnea-dispnea (difficoltà a respirare) e rientramenti intercostali, tachicardia (battito cardiaco accelerato), epatomegalia (ingrossamento del fegato) e scarso accrescimento. I bambini con DIV di medio calibro e shunt moderato hanno, in genere, sintomi più sfumati e accrescimento corporeo normale o ai limiti inferiori. I soggetti con piccoli DIV sono completamente asintomatici.

Gli esami strumentali che si fanno sono: Elettrocardiogramma: quasi sempre nella norma. Rx torace: nei DIV medi e grandi l’ombra cardiaca appare moderatamente ingrandita. Ecocardiogramma: consente di valutare le dimensioni del difetto e il flusso del sangue nel cuore. Cateterismo cardiaco: rappresenta l’indagine di riferimento per la diagnosi, la quantificazione degli shunts e la misura delle pressioni e delle resistenze arteriolari polmonari. Una buona parte dei DIV si riduce progressivamente e spesso si osserva una chiusura spontanea entro le prime due decadi di vita.

Per quanto riguarda i DIV ad ampio calibro, il quadro di scompenso precoce induce a un intervento medico e chirurgico entro i dodici mesi. Tutti i pazienti portatori di DIV piccoli o medi devono essere sottoposti a profilassi antibiotica nelle condizioni di rischio di endocardite (infezione cardiaca) batterica fino ad avvenuta chiusura del difetto. I bambini con difetto di medio calibro, senza scompenso cardiaco, vanno seguiti nel tempo. Tuttavia la persistenza del difetto e dei segni clinici di sovraccarico di volume del cuore sinistro consigliano l'intervento prima dell'età scolare.

1/6/1997

29/6/2015

I commenti dei lettori

marco è nato con un difetto interventricolare perimembranoso.secondo alcuni medici avrebbe dovuto raggiungere 5 kg ed essere operato. marco è nato di quasi 4 kg. li ho consultati tutti i medici della mia zona .oggi ha quasi 4 anni pesa 18 kg.è chiaramente sotto controllo dal professor XX,il quale ha rimandato la decisione alla sua età scolastica.

 

 

michela (MI) 31/08/2011

Gradirei avere notizie in merito al problema che hanno riscontrato a mio figlio di appena 5 (cinque) giorni nato: IPERTROFIA SETTO INTERVENTRICOLARE. Con parole più mi hanno detto che ha un il setto un pò più spesso, che devo preoccuparmi, adesso stà nella TIN con un pò di O2 a 25%, idratazione prima al 10%, adesso al 5%, mangia in media dai 35 ai 45 gr. di latte non della mamma.Il bambino è nato sabato 28-01.12, la domenica 29-01-12 gli riscontrano quanto sopra, in quanto il bambino voleva solo dormire, non magiava, quini non succhiava, ed era poco reattivo.Adesso noi genitori lo vediamo bene, però ci preoccupa la "Patologia".Come ci dobbiamo comportare per cortesia, stiamo andando fuori di testa. Grazie, Alfonso e Domenica

 

ALFONSO (SA) 02/02/2012

Buongiorno a tutti,ho una bimba di un mese alla quale hanno diagnosticato un DIV perimembranoso di medie-ampie dimensioni (5-6 mm circa). Si sono accorti del difetto dopo 3 gg dalla nascita ed è stata ricoverata in TIN per circa due settimane. Attualmente sotto indicazioni del cardiologo stiamo somministrando del diuretico ed un anti ipertensivo e sembra che la piccola stia rispondendo bene alla terapia.La cosa importante è che la bimba aumenti di peso e non si affatichi durante la poppata. Essendo un DIV di dimensioni abbastanza importanti dovremmo fare dei controlli bisettimanali presso il centro di cardiologia per valutare crescita,pressione etc. Comunque il cardiologo ci ha tranquillizzato dicendoci che anche se il difetto non si chiude da solo l'intervento al quale si dovrà sottoporre è molto collaudato e sopratutto è definitivo per cui siamo abbastanza fiduciosi che in un caso o nell'altro tutto si possa risolvere

emiliano (RM) 28/05/2012

Buongiorno il mio bambino oggi ha 6 mesi . il defetto div multipla in cuore abbiamo scoperto al 4 mesi e mezzo per caso. era quasi svenuto. è stato subito operato - BAP(per chiudere piu flusso ai polmoni e chiuso dotto di bottallo. dovra fare un altro intervento tra qual che mese. da un mese peso è invariato.mangiare mangia latte 60-70 ml per 6 volte al gg. avrei bisogno di sapere cosa si puo fare per far crescere il peso.. il vaccinazione 1° dose VRS ha fatto il gg. 19 dic. nel fra tempo nonostante precauzioni ha preso bronchite è siamo finiti ancora in ospidale ..

Seema (BS) 14/01/2013

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