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Ha il tampone faringeo sempre positivo

Mia figlia di quattro anni da un anno risulta, ad ogni esame del tampone faringeo, positiva alla presenza di Streptococco. Quali sono i motivi di questa persistenza?

a cura di: Dott. Guido Vertua (pediatra)

Mia figlia di quattro anni e mezzo da un anno risulta, ad ogni esame del tampone faringeo, positiva alla presenza di Streptococco. La TAS è sempre regolare e così gli altri valori del sangue. Il problema si è manifestato inizialmente in seguito alla scarlattina, contratta per due volte nel giro di pochi mesi. In questo anno, abbiamo somministrato a mia figlia quattro diversi tipi di antibiotici e un ciclo di iniezioni di penicillina. Quali possono essere i motivi di questa persistenza dell'infezione?

La persistenza in gola dello streptococco beta-emolitico di gruppo A dopo una corretta terapia antibiotica, che ha ottenuto la guarigione della scarlattina o, più spesso, di una tonsillite purulenta, non è infrequente, poiché viene riscontrata in circa il 12-15% dei casi. I germi che continuano a persistere in gola, se si esegue un tampone faringeo, rimangono sensibili alla penicillina, ma, nonostante ciò, non vengono eradicati.

Per questo fenomeno, che effettivamente appare un po’ strano, sono state formulate varie interpretazioni: presenza in gola di altri germi, detti saprofiti, che producono beta-lattamasi, cioè enzimi che sono in grado di inattivare l’antibiotico reinfezioni dovute allo stesso streptococco (da parte di altri membri della famiglia); terapie antibiotiche interrotte troppo presto o assunte a dosaggi incompleti; eradicazione di germi, come lo streptococco alfa-emolitico, che competono con lo streptococco beta-emolitico di gruppo A a livello faringo-tonsillare; ricolonizzazione con streptococchi beta-emolitici di gruppo A di tipo diverso; "tolleranza" alla penicillina. Si è arrivati alla conclusione che questi pazienti, che continuano ad albergare in faringe lo streptococco anche dopo il trattamento antibiotico, ma che si sa che sono scarsamente contagiosi e che non corrono un maggior rischio di malattia reumatica, vanno lasciati stare, a meno che non ci sia in famiglia qualcuno che fa una profilassi antireumatica.

Di conseguenza, quando viene riscontrato un tampone faringeo positivo per lo streptococco beta-emolitico di gruppo A, si cura il paziente con l’antibiotico (una sola volta), e non si ripete il tampone faringeo alla fine della terapia, proprio perché il riscontro di una positività dell’esame non riveste carattere patologico, e rischia di far entrare il bambino in una spirale perversa, come è accaduto in questo caso. Non è perciò corretto il trattamento, che spesso va avanti per mesi o anni, di bambini con tampone positivo, ma asintomatici.

30/8/1999

22/2/2012

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I commenti dei lettori

Mio figlio ha 13 anni e da 2 anni risulta positivo allo streptococco beta-emolitico. Inizialmente i valori della TAS era 2010 e quello del PCR 89.9. E' stato sottoposto prima a delle terapie antibiodiche (ZIMOX e RIFADIN) e,in seguito, ha effettuato un ciclo di punture di BENZILPENICILLINA BENZATINICA, facendone una ogni 21 giorni per un anno e mezzo. Dopo questi tentativi il valore del PCR è rientrato, mentre quello della TAS è rimasto ugualemente molto eleveto; tuttavia ha trascorso circa 6-7 mesi senza ammalarsi e senza accusare dolori articolari. Al momento ha saltuariamente la febbre e accusa sintomi come dolori articolari e stanchezza. Rifacendo il tampone faringeo, è risultato nuovamente positivo. Potrei sapere cos'altro devo fare per cercare di eliminare il batterio?

vito (LE) 02/01/2012

mia figlia di 3 anni e 8 mesi per tre volte in tre mesi dopo cicli di antibiotico risulta sempre positiva al tampone ...

nadia 23/01/2012

ciao sono annamaria, la mamma di un bambino di dieci anni che in tre mesi è stato contagiato per tre volte dallo streptococco tra cui le prime due dalla scarlattina, sono stanca, dico ma in dieci anni mai un contagio ed in tre mesi tre volte..... adesso lo stiamo curando con il terzo antibiotico sperando di sradicare il batterio,,,,, c'e' qualcuno che ha avuto la mia stessa esperienza? grazie

annamaria (TP) 14/05/2012

Stessa cosa é successa a me col mio piccolo. Marzo, maggio e febbraio 2013 sempre sta scarlattina. Una cosa FONDAMENTALE che non ho fatto é stata quella di cambiare ciucci e spazzolini. Tutta la famiglia si deve fare il tampone xché probabilmente qualcuno fi noi continua a portarla in casa.

Federica (BZ) 11/02/2013

mio figlio di quasi 6 anni ha la tas a 1530, la ves a 20, i globuli bianchi a 10,7, neutrofili a 30,4, i linfociti a 55,9, ha un'ipertrofia tonsillare, siamo in attesa degli esiti del tampone faringeo, potrebbe aver contratto lo streptococco betaemolitico? quali sono le cure per abbassare la tas (in famiglia c'è la nonna con insufficienza renale cronica). gradirei una risposta da un medico competente in materia. piera 81

piera 23/04/2013

Piera, trovare il TAS (titolo anti-streptolisinico) alto è come avere gli anticorpi alti DOPO una malattia infettiva o una vaccinazione: NON è una malattia, ma solo un segno del passaggio dello streptococco e assolutamente NON richiede alcuna terapia, in assenza di altri segni di infezione in corso.

Giuseppe Varrasi, Pediatra (BS) 24/04/2013

Buonasera vorrei sapere quale farmaco puo', al meglio, sostituire la benzilpenicillina quando il soggetto e' allergico, con prolasso della mitrale e microalbuminuria e macroematuria? Grazie.

lory (TA) 02/05/2013

 

buon pomeriggio a tutti mia figlia Arianna di 9anni e 8 mesi risulta sempre positiva allo streptcocco beta emolitico gruppo A da tre anni circa fatti tutti i cicli di antibiotico ma senza mai risutati positivi!ma la cosa piu strana che non ha ne mal di gola ne febbre l'unica cosa che gli escono dalla gola placche grandi di colore giallastro e di odore sgradevole non so cosa fare per togliere questa brutta infezione!

viviana (BN) 18/07/2013

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